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異地就醫報銷比例是如何規定和報銷
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- 日期 : 2022-12-07

隨著老齡化市場的加速,越來越多的老人群體退休后選擇異地環境舒適的地方長期居住或者隨孩子異地居住、生活、養老。但隨著年齡的增長,慢病問題、急診問題突然出現身體異常時就醫、入院、治療、異地就醫、結算成為多數人關心的問題。
接下來讓我們分享一下:異地跨省就醫和省內跨市就醫政策。
一、首先要知道哪些人需要醫保異地就醫備案
最簡單的解釋就是參保地和住院治療地不在同一個地方的人員,均需要異地就醫備案,否則無法報銷。
①退休后異地居住人員;
②異地急診入院人員;
③經過醫院批準,因病情原因需要轉診治療的人員。
④異地臨時就醫人員;
二、異地醫保、異地就醫報銷比例
目前關于醫保異地報銷的比例主要分為三個檔次:
第一檔:異地報銷與本地報銷一致
比如:參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫在深圳某醫院,在深圳出院報銷的比例也是70%。
第二檔:異地報銷比本地報銷低10個點
比如:參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫在深圳某醫院,在深圳出院報銷的比例也是60%。
第三檔:異地報銷比本地報銷低20個點
比如:參保人員在云南參保,在深圳住院治療可報銷70%。異地就醫在深圳某醫院,在深圳出院報銷的比例也是50%。
三、醫保異地比例報銷群體
享受第一檔次與本地一致報銷比例的群體主要分三類:
跨省已經辦理完成異地就醫備案手續的參保人員,到備案地所在醫院住院治療的;
比如:小編參保地是云南,異地就醫備案是深圳,當我到深圳備案指定醫院治療可享受第一檔報銷比例。
省內跨市已經辦理完成異地就醫備案手續的參保人員,到本省異市備案地所在醫院住院治療;
比如:小編參保地是云南曲靖,異地備案是云南昆明,當我到昆明備案指定醫院治療可以享受第一檔報銷比例。
本省內:縣級醫院,同級別醫院、跨縣域治療的;
比如:小編參保地是云南曲靖沾益區,當我去往云南昆明東川區級醫院治療,同樣可以享受第一檔報銷比例。
享受第二檔次報銷比例的群體有四類
轉診去省外就醫的參保者;
轉診去省內其他市本級醫院就診的參保者;
急診就醫的參保者;
簡單地說,就是沒有備案去異地報銷的人員。
享受第三檔次報銷比例的群體
不符合以上兩個群體報銷的人員,享受低檔次報銷。
比如,參保人員在區級醫院治療,后自行決定去省外省級醫院治療,且沒有備案.
注:沒有備案,不符合第一檔次;跨省、跨級且非轉診不符合第二檔次,那么報銷比例就是第三檔次,即使回到當地也是按照第三檔次報銷結算。

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