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跨省參保人員辦理異地就醫住院流程
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- 日期 : 2022-12-07

一、跨省異地就醫醫保報銷流程
1、在參保地備案或國家醫保平臺備案
想要享受跨省異地醫保、異地就醫、異地結算,參保人必須先在參保地醫保機構辦理跨省異地就醫備案或在國家醫保平臺備案后方可就醫,且享受直接結算政策。
在異地居住時間半年或更長時間,可以進行異地就醫長期備案。若需要更換長期居住的省份,可再進行一次備案。
不在異地長期居住的,需在異地就醫的,可進行短期備案,但有短期備案只有當次有效,可多次辦理。
在異地旅游,探親期間,突發疾病,需在在外省就醫的參保人,可進行緊急備案,但須提交入院復印件給個人醫保所在地的醫保經辦機構。
二、可辦理跨省異地就醫備案的人群
并不所有人都能辦理跨省異地就醫備案,享有異地就醫福利有以下幾類人群
1、異地安置的退休人員;
2、在異地長期居住的人員;
3、長期在異地工作或學習的人員;
4、由于醫療條件原因需異地轉診轉院的人員;
5、在異地旅游、探親、出差的人員;
入院程序:
持社保卡登記入院,參保人持社保卡到定點醫院辦理入院登記,出院之后可在醫院異地結算窗口使用醫保卡報銷醫療費用。
1、首診:人卡核對,判斷病情,開具入院通知書。
2、收費處:核對參保人身份證和社會保障卡原件及備案信息,入院登記。將有關數據上傳到結算平臺,出院結算。
3、住院科室:人卡核對,提供醫療服務。身份證、社保卡、備案表(回執)的復印件以及醫保病人人卡相符證明、自費知情同意書需留存住院病歷歸檔。
參保人:
參保人(親屬)在結算單上簽名確認,可向醫院要求提供:《疾病診斷證明》、《出院小結》、《廣東省醫療收費票據》、《廣東省醫療保險異地就醫醫療費用結算單》、《費用結算清單》等材料。
結算:
一、省內參保人跨市就醫執行參保地政策,出院時即可直接系統結算報銷。
二、異地跨省參保人在深圳市就醫執行深圳市支付范圍及有關規定,基本醫療保險統籌基金的起付標準,支付比例和最高支付限額執行參保地政策,即時結算報銷。結算時,屬于個人負擔的費用,由參保人(家屬)支付給醫院;屬于醫療保險統籌基金及其他補充保險支付的費用,由醫院記賬。

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